Résultats de lenquête sur la perte de poids

Imprimer À l'occasion de la semaine nationale de la dénutrition, organisée par le Collectif de lutte contre la dénutrition, une conférence interactive a permis de mieux comprendre la relation COVID - dénutrition, notamment chez le sujet âgé. L'infection par le SARS-CoV-2 peut en effet induire des symptômes favorisant cette dénutrition du début de la maladie, pendant l'hospitalisation, puis la phase de convalescence.

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Une vigilance particulière des professionnels de santé doit permettre une prise en charge aux différentes phases de la maladie. Dans le cadre de la semaine nationale de la dénutrition, qui a eu lieu du 12 au 19 novembreMarie-France Vaillant, diététicienne-nutritionniste au CHU de Grenoble, a présenté les résultats de l'enquête NutriCovid30 dont elle était la coordinatrice. Cette étude prospective, observationnelle et longitudinale a été menée dans 11 établissements de santé français, au cours de laquelle patients, ayant été hospitalisés entre mars et juin pour COVID, ont été appelés par téléphone 30 jours après le retour à leur domicile.

Dénutrition et COVID-19 : des troubles qui peuvent persister

La durée médiane du séjour hospitalier avait été de 13 jours, mais, là encore, avec des différences notables de 1 à 97 jours1 patient sur 3 ayant été pris en charge en réanimation. En pratique, la fièvre doit faire augmenter les résultats de lenquête sur la perte de poids hydriques ; les difficultés liées aux troubles respiratoires, qui fatiguent les malades, peuvent bénéficier de la fragmentation de l'alimentation proposée en petits volumes ; pour les troubles du goût les difficultés à avaler, l'adaptation des textures fait partie des solutions à envisager.

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La mise en évidence d'une dénutrition nécessite l'intervention d'un diététicien ou d'un médecin, de façon à enrichir l'alimentation et de prescrire des compléments nutritionnels oraux. Là encore, des stratégies nutritionnelles, comme le fractionnement des repas, peuvent permettre de limiter ces difficultés alimentaires et in fine la perte de poids.

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Il est en effet capital de penser systématiquement à la dénutrition due à la COVID, alors que les médias ont surtout alerté sur le risque de prise de poids.

De ce fait, certains malades s'estimaient contents d'avoir maigri du fait de leur infection, alors qu'ils étaient en réalité dénutris.

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L'importance du dépistage de la sarcopénie chez le sujet âgé Le Dr Samuel Sanchez, gériatre-nutritionniste à Paris hôpital Bichats'est penché plus spécifiquement sur les problématiques des sujets âgés.

Il a notamment insisté sur le fait que la dénutrition était une vraie maladie, qui influence le pronostic, et que l'infection par le SARS-CoV-2 provoquait une augmentation importante des besoins en énergie du fait d'un hypercatabolisme faisant le lit d'une fonte musculaire.

De plus, une période même courte d'alitement et d'immobilisation peut conduire à aggraver cette perte musculaire. Avant la sortie de l'hôpital, une consultation diététique, parfois associée à un suivi téléphonique, peut être mise en place.

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Au domicile, la prescription de compléments nutritionnels peut être utile. Le suivi du poids, une fois par semaine, par le patient, est aussi préconisé, de même que la réévaluation à un mois par le médecin traitant.

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Le dépistage de la sarcopénie après une COVID peut être réalisé, soit par un questionnaire rapide, soit, plus simplement, en appréciant la force musculaire 5 levers de chaise, par exemple et les performances physiques vitesse de marche, équilibre.

Ces données peuvent alors servir d'éléments de base pour remettre en place une activité physique adaptée.

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Sujet âgé confiné : une vigilance spécifique Un point particulier est le cas des personnes âgées confinées à leur domicile, pour lesquelles il faut s'assurer de la continuité des systèmes d'aide, du respect de mesures barrières renforcées, de l'approvisionnement en repas et de la mise en place d'une surveillance psychologique. En bref, la vitamine D est connue pour être impliquée dans l'immunité ; elle est aussi bénéfique pour le muscle et l'os.

Edité par Christina Swords, Ph. Intimité : Noom utilise le cryptage TLS pour garantir la sécurité des données utilisateur.

Néanmoins, on manque actuellement de preuves pour attester un impact de l'administration de vitamine D sur l'évolution de la COVID Il existe par ailleurs beaucoup de facteurs de confusion âge, diabète, couleur de la peau, etc.

Quoi qu'il en soit l'association confinement-sujet âgé-hiver doit conduire à une supplémentation en vitamine D.

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