Perte de poids après une prostatectomie radicale. Sujets similaires

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Si la plupart de ces cancers évolue lentement certaines formes restent agressives.

Département Urologie de la Clinique de l'Yvette » Cancer de prostate

Il constitue un défi pour la communauté médicale et urologique, en particulier sur les questions du dépistage et de la prise en charge thérapeutique. II Quel sont les facteurs de risque du cancer prostatique?

Il est plus fréquent en Amérique du Nord et en Europe que dans les pays en voie de développement.

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Si un parent de premier degré a un cancer le risque de cancer double. Si deux parents de premier degré ou plus sont atteints le risque est multiplié par 5 à 10 fois.

Nutrition Les soins de soutien permettent de surmonter les obstacles physiques, pratiques, émotifs et spirituels engendrés par le cancer de la prostate.

Le régime alimentaire peut aussi influencer le développement de la maladie. La viande rouge et les graisses insaturées semblent augmenter le risque alors que la vitamine E, le sélénium et les lycopènes antioxydants présent dans la tomate ont un effet protecteur. Des études complémentaires sont en cours.

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III Faut-il faire un dépistage du cancer de la prostate? Le but du dépistage est de réduire la mortalité par cancer prostatique et non pas de dépister un plus grand nombre de perte de poids après une prostatectomie radicale.

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Les méthodes de dépistage sont basées sur le toucher grill pour la perte de graisse et le PSA. Le toucher rectal ne peut pas être utilisé isolément pour un diagnostic précoce. Endeux grandes études prospectives randomisées sur le dépistage du cancer prostatique ont été publiées.

Une étude américaine et une étude européenne.

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Les investigateurs ont conclu que la mortalité spécifique du cancer de la prostate est faible et que le dépistage ne diminue pas la mortalité par cancer. Le dépistage reposait sur un dosage du PSA tous les 4 ans. Il a fallu cette fois que patients soient dépistés pour diagnostiquer 12 cancers et que 1 décès soit évité.

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Ce dépistage sera adapté aux facteurs de risque âge, ethnie, PSA précoce. Les recommandations classiques sont de faire un dosage annuel de PSA à partir de 50 ans et à partir de 45 ans chez les sujets à risque.

Une obstruction des bas reins peut entrainer des douleurs lombaires et dans les formes évoluées une insuffisance rénale. Les dosages répétés doivent être réalisés dans le même laboratoire et selon la même technique. Il peut être proposé en complément du PSA en cas de biopsies négatives. Son utilisation en pratique clinique reste à déterminer.

Les effets secondaires

Il faudra attendre 6 semaines après des biopsies avant de réaliser une IRM. La pondération T1 permet de différencier les zones hémorragiques après biopsies qui sont hyper intenses en T1.

La spectroscopie nécessite un logiciel spécifique. Le TEP a tendance à sous évaluer le cancer.

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Elle permet par contre de détecter des métastases osseuses quand la maladie est évoluée. Les biopsies prostatiques Les biopsies prostatiques se font habituellement par voie endo-rectale et sous contrôle échographique.

Le protocole de réalisation est strict.

Les biopsies sont réalisées le plus souvent sous anesthésie locale. Une infection urinaire doit être éliminée par un ECBU ou une bandelette urinaire, un bilan de coagulation peut être prescrit.

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Selon les cas, un traitement anticoagulant peut être modifié ou interrompu. Les biopsies prostatiques sont de plus en plus réalisées après une analyse de glande par une IRM qui peut aider à cibler certaines zones suspectes. Elles font partie intégrante de la surveillance des patients placés en surveillance active. Si au décours des biopsies, le patient présente de la fièvre, un malaise ou des brulures urinaires, il devra immédiatement consulter son médecin ou son urologue.

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Les atteintes ganglionnaires et osseuses sont particulièrement fréquentes. Ce score est la somme des deux grades les plus fréquemment représentés dans la tumeur analysée.

Il varie habituellement de 6 à Plus le score est élevé, plus la tumeur est agressive.

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