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Place du ballon gastrique dans la prise en charge de l’obésité – FMC-HGE

De nombreux ballons sont actuellement disponibles. Le ballon ne doit être ni coudé ni repositionné pour éviter une déconnexion prématurée du cathéter de remplissage. Le remplissage du ballon est toujours réalisé sous contrôle endoscopique.

La position sous-cardiale du ballon gonflé est contrôlée. La durée du geste varie de 10 mn à 30 mn.

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La technique de pose varie avec le type de ballon. La pose de ce ballon pourrait être plus délicate [8].

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La technique de pose est identique. Un régime sans résidu de quelques jours et une diète liquide associée à la prise de prokinétiques les 48 heures précédant le retrait sont nécessaires. La dépose du ballon nécessite une intubation. Une anse à polypectomie ou une pince à corps étranger peuvent aussi être utilisées.

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La durée moyenne de retrait varie de 15 à 35 mn. Le retrait de ce type de ballon a été inconstamment rapporté comme plus difficile [13].

Les indications du ballon

Suivi La pose du ballon est souvent réalisée en ambulatoire mais une hospitalisation peut être nécessaire en cas de mauvaise tolérance. Des antispasmodiques et des antalgiques ainsi que de la scopolamine peuvent aussi être proposés. Une diète liquide, voire une courte mise à jeun, est proposée au décours immédiat de la pose du ballon [16, 17]. Si la pose est réalisée en ambulatoire, le patient doit avoir un contact téléphonique et une consultation les jours suivants.

Un bilan biologique ionogramme, créatinine est recommandé. Une prise en charge nutritionnelle et comportementale réalisée par une équipe pluridisciplinaire est nécessaire [18].

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Les effets secondaires survenant les jours suivant la pose du ballon peuvent nécessiter une hospitalisation. Les indications du ballon ne sont pas consensuelles. Les contre-indications sont nombreuses. Les résultats de ces essais suggèrent tous une efficacité du ballon. La perte de poids est rapide et réalisée majoritairement au détriment de la masse grasse [18]. La qualité de vie des patients est améliorée [9, 20].

La perte de poids semble plus importante avec le ballon ajustable mais les séries sont limitées [30].

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Le ballon gastrique entraîne une perte de poids et une amélioration des comorbidités. Morbidité Des effets secondaires fréquents sont observés au décours immédiat de la pose du ballon [22, 31]. Les effets secondaires immédiats sont fréquents et sont le plus souvent prévenus par le traitement médical.

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Les complications sont rares mais elles peuvent être sévères. Le ballon gastrique entraîne à court terme une perte de poids significative chez une majorité de patients. La perte de poids induite par le ballon semble renforcer la motivation des patients qui doivent poursuivre un suivi multidisciplinaire ayant pour objectif la modification des habitudes alimentaires et comportementales.

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